ثلاثون عاماً على منصة “UpToDate”: تطور دعم القرار السريري ومستقبل الطب القائم على الأدلة

تعد تقنيات دعم القرار السريري وسيلة أساسية لتمكين الأطباء من الحصول على معلومات فورية قائمة على الأدلة بغض النظر عن مدى سرعة تغير الأدلة. لقد أصبحت أنظمة دعم القرار السريري اليوم واسعة الانتشار، وقد كان على موفري الرعاية الصحية في وقت ليس ببعيد بذل كل ما يمكنهم من الجهود للحصول على إجابات لأهم الأسئلة المتعلقة برعاية المرضى.

على مدار الثلاثين عاماً الماضية، طرأت الكثير من التغييرات في عالم رعاية المرضى. فمن الصعب أن نتخيل أنه قبل 30 عاماً عندما كان يراود الأطباء أحد الأسئلة، لم يكن لديهم خيار سوى التوقف عما كانوا يقومون به والتوجه إلى المكتبة للبحث عن أفضل الممارسات وأحدثها. ولم يكن هنالك ما يضمن صلة المعلومات بما يحتاجون إلى معرفته بالتحديد، وحتى لو كانت المعلومات ذات صلة، فمن المحتمل أن يكون عمر المحتوى عاماً على الأقل وذلك حسب وقت النشر.

إنشاء حل أفضل للأطباء عند نقاط تقديم الرعاية

لقد كان ذلك هو الإلهام لابتكار أولى وسائل دعم القرار السريري مثل "UpToDate®". فعلى مر السنين، كانت إمكانية الوصول الإلكتروني إلى الأبحاث السريرية بمثابة عامل تطور أساسي بالنسبة للمتخصصين في مجال الرعاية الصحية، حيث أنها تساعدهم على مواكبة العدد الهائل من الدراسات الجديدة وأفضل الممارسات والعلاجات. وبعد مرور 30 عاماً، أصبحت منصة "UpToDate" المصدر الأكثر استخداماً وتقديراً عالمياً وذلك لتوفيرها إمكانية الوصول بكفاءة إلى الأدلة السريرية عند نقطة تقديم الرعاية.

إن مزايا وجود "UpToDate" إلى جانب الأطباء والمتخصصين في مجال الرعاية الصحية عندما تكون لديهم أسئلة في أي وقت ومكان قد ساعد على تطورها لتصل إلى:

• أكثر من 44,000 موقع مؤسسي
• أكثر من 190 دولة
• أكثر من 2 مليون مستخدم
• أكثر من 650 مليون مشاهدة للمواضيع في السنة

يلجأ الأطباء نحو 1.6 مليون مرة يومياً إلى "UpToDate" للحصول على الدعم في اتخاذ قراراتهم، وهي تسهم بتغيير ممارساتهم بمعدل ثلث تلك المرات. وقد يحدث ذلك في ردهة المستشفى، أو مكتب الطبيب، أو قاعة المحاضرة، أو غرفة الطوارئ، أو المختبر أو عند أي نقطة من نقاط تقديم الرعاية. يعتمد الأطباء حول العالم اليوم على "UpToDate" لدعم ثقتهم في اتخاذ القرارات السريرية:

• "يمنحني وجود "UpToDate" معي بشكل دائم القوة والثقة".

الدكتور تورجوت كاجان، أستاذ مساعد، طبيب الأورام بوزارة الصحة بمدينة بورصة، تركيا.

• "إنها بمثابة الطبيب المعالج. عندما يكون لدي بعض الأسئلة السريرية، أستشير دائماً ’UpToDate’".

الدكتور هيروشي سودو، أستاذ في الطب، زميل الكلية الأميركية للأطباء، قسم الطب، مستشفى أوفونا تشوو، كاماكورا، كاناغاوا، اليابان.

• "تثق الفرق الطبية بمنصة "UpToDate". إنها تمنحهم الثقة لاتخاذ قرارات الرعاية، وذلك لأنهم يثقون بالمعلومات، لأنها قائمة على الأدلة".

الدكتور جوناثان جيمس، الرئيس التنفيذي للاستراتيجية، مركز أكسيس الطبي، مينيابوليس، مينيسوتا، الولايات المتحدة.

• "تحظى "UpToDate" بنفس أهمية سماعة الطبيب ومقياس الحرارة بالنسبة لنا كأطباء. لقد حلّت هذه الوسيلة محل عدد كبير جداً من الكتب والمجلات الدراسية".

الدكتور مايكل زيلر، طبيب مشرف، طب الأطفال، كلينيكوم دريتر أوردن، ميونيخ، ألمانيا.

دعم القرار السريري أثناء جائحة كوفيد-19

ولكن ماذا يحدث عندما لا توجد معرفة واضحة وفعالة وقائمة على الأدلة لمشاركتها؟

في الأشهر التي سبقت الجائحة، شملت وسائل دعم القرار السريري عدداً قليلاً من المواضيع حول فيروس كورونا. وفي الأشهر الأولى، كان هنالك عدد قليل من المقالات المنشورة لمساعدة الأطباء على فهم علامات وأعراض وعواقب الإصابة. واستناداً إلى المدخلات والتوجيهات من الخبراء العالميين في مجال الأمراض المعدية، توسع المحتوى في "UpToDate" ليشمل 90 موضوعاً حول هذا المرض- وتم تحديثه أكثر من 2,000 مرة لتجميع المعلومات الجديدة بنفس سرعة نشر المحتوى.

التركيز على مستقبل الطب القائم على الأدلة

في حين تطورت الطريقة والتقنية المستخدمة لإيصال المعلومات، فإن المبدأ الأساسي المتمثل في الإجابة عن الأسئلة بعناية وبمعلومات فعالة عند نقطة تقديم الرعاية لم يتغير أبداً.

في منصة "UpToDate" هنالك مجتمع فريد يضم أكثر من 7,400 مؤلف ومحرّر من جميع أنحاء العالم يتشاركون شغفاً واحداً - كتابة وتحرير محتوى وإرشادات موثوقة وقائمة على الأدلة لخلق محتوى متناسق.

من بين التحديات التي يستمر قطاع الرعاية الصحية مواجهتها هي الأضرار المحتملة للمرضى وعدم الكفاءة التنظيمية الناجمة عن التباين في الرعاية. ووفقاً لدراسة أجرتها مجلة نيو إنغلاند الطبية (New England Journal of Medicine)، يتم تقديم نحو 55% فقط من الرعاية الموصى بها للمرضى. وأشارت البيانات المنشورة في عام 2018 أن 8% فقط من البالغين في الولايات المتحدة فوق سن 35 سنة تلقوا جميع الخدمات السريرية الوقائية المناسبة وذات الأولوية العالية التي كانوا بحاجة إليها، بينما لم يتلقى 5% منهم هذه الخدمات على الإطلاق.

تسعى منصة "UpToDate" كل عام إلى زيادة الحد من الاختلافات الضارة في مجال الرعاية وذلك من خلال ربط المتخصصين في مجال الرعاية الصحية بأحدث معايير الممارسة، وأحدث المؤلفات والتوصيات حول خيارات العلاج والفحوصات التشخيصية، والمسارات السريرية.

وفي الوقت الذي نتطلع فيه إلى الثلاثين عاماً القادمة، فإننا نعلم بأن الوتيرة التي ستتوفر بها التطورات الطبية الجديدة ستستمر في التسارع. كما أن تبسيط كل ذلك في توصية منفصلة لمريض معين - مع جعل التجربة بأكملها سهلة وشفافة للأطباء - سيكون من أهم ما يمكننا القيام به للمساعدة في ضمان مساهمة كل قرار يتم اتخاذه عند نقطة تقديم الرعاية في الحصول على أفضل النتائج الممكنة لذلك المريض.

شاهد هذا الفيديو واستمع إلى المسؤولين القياديين في شركة وولترز كلوار وهم يستعرضون كيف تطورت منصة "UpToDate" على مدار 30 عاماً لتصبح معياراً للقرارات السريرية القائمة على الأدلة.